衝擊波治療:聚焦式與散發式、適應症及治療過程

聚焦式衝擊波以高能量聲波深入患處,目的是止痛、減輕發炎、刺激血液循環,並喚醒組織自我修復。常用於網球肘、足底筋膜炎、肩周炎、彈弓指、媽媽手及髕骨肌腱炎等慢性勞損,幫助減輕痛楚、改善活動。我們使用德國 PIEZOWAVE 聚焦式衝擊波,可按傷患深淺調節治療深度。

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甚麼是衝擊波治療?

衝擊波早期曾用於擊碎結石,以及部分骨折癒合不良的醫學用途。其後研究探討適當強度對肌腱及軟組織的影響,包括刺激局部血流、影響痛覺感受,以及用於慢性或鈣化性肌腱炎、肌肉勞損。[1] [2]

近年較常應用於肩頸、上肢、腰背、髖、膝及足踝的勞損性或慢性痛症。它不能代替診斷,亦不是每種痛症的第一選擇。物理治療師會先評估是否適合,再決定是否採用。

聚焦式與散發式有何分別?

原頁說明:聚焦式可按傷患深淺調校聚焦深度,有效治療深度可達約 125 毫米,較適合深層軟組織。散發式不能調校深度,能量多集中在皮膚表層,較適合表層筋腱。卓滙引入德國 PIEZOWAVE 聚焦式儀器。

聚焦式衝擊波能量匯聚於較深位置,散發式能量多在皮膚表層
聚焦式匯聚較深;散發式能量多在表層

衝擊波治療的常見適應方向

原頁列出的適用方向如下。實際是否採用,須按評估、病程及有否禁忌決定。

  • 網球肘、高爾夫球肘
  • 足底筋膜炎
  • 彈弓指(扳機指)
  • 肩周炎、慢性或鈣化性肌腱炎
  • 拇指肌腱炎(媽媽手)
  • 梨狀肌綜合症
  • 髕骨肌腱炎(可參考膝痛專頁)

亦可針對肌肉激發點,處理肩頸、上肢、腰背、髖、膝或足踝的勞損性痛症。相關痛症教育:坐骨神經痛、扳機筋膜炎。

常見治療部位

聚焦式衝擊波治療肩周炎或肩袖肌腱勞損,減輕肩痛並促進肌腱修復

肩部

聚焦式衝擊波治療網球肘或高爾夫球肘,治療頭置於肘外側或內側肌腱,減輕痛楚及發炎

網球肘/高爾夫球肘

聚焦式衝擊波治療足底筋膜炎,治療頭置於腳底,減輕足底痛並促進筋膜修復

足底筋膜炎

聚焦式衝擊波治療髕骨肌腱勞損,減輕膝下痛並促進肌腱修復

髕骨肌腱

治療過程

物理治療師會按情況調較聚焦深淺及強度,並按患處數量與範圍決定時間。原頁描述:過程中患處可感到酸軟、疼痛或反射痛;聚焦於非患處時通常較少不適。每個部位約 2000 至 4000 下。一般每星期一至三次,約六至八次為一個考慮範圍。

個別反應不同,並非人人在固定次數後都有明顯改善。完成後一至兩天內,患處可能較痛、肌肉拉緊或輕微腫脹;少部分人皮膚可有輕微瘀紅,多於約兩天內消退。如紅腫加劇、麻痹或痛楚持續惡化,應聯絡治療師或求醫。

聚焦式衝擊波治療頭貼於肘外側、塗上耦合劑的近鏡
治療頭需貼緊皮膚,並使用耦合劑

常見問題

會不會很痛?

原頁描述患處可有酸軟或痛感,強度可按耐受調整。不應在無法忍受的痛楚下繼續。治療後短暫不適不等於受傷。

做完要不要休息?

治療當日宜避免該部位劇烈負荷。可按指導做輕量活動,不宜以長期完全休息作為唯一處理。

誰較不適合?

治療區有感染、開放傷口、已知腫瘤,懷孕而治療區靠近腹部或腰骶,出血傾向,或近期該處曾注射類固醇,應先告訴治療師。是否進行須個別評估。[1] [2]

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可選擇就近診所致電或以 WhatsApp 查詢。實際預約時段及服務安排以診所回覆及個人專業評估為準。

健康教育資料來源

  1. NICE HTG200:Extracorporeal shockwave therapy for refractory plantar fasciitis。療效證據並不一致,並無重大安全關注。
  2. NICE HTG426:Extracorporeal shockwave therapy for Achilles tendinopathy。