扳機筋膜炎（扳機指／彈弓手）：認識常見症狀與物理治療評估方向
扳機筋膜炎俗稱扳機指或彈弓手，醫學上多稱為狹窄性腱鞘炎。手指彎曲後卡住、伸直時「喀」一聲彈開，或晨起特別僵硬，都是常見表現。透過專業評估，可了解嚴重度及功能限制，並按個人情況考慮合適的物理治療方向。
查詢物理治療預約什麼是扳機筋膜炎？
屈肌肌腱在手掌指根（掌指關節）會穿過稱為 A1 滑車的腱鞘。當腱鞘因反覆摩擦而發炎、增厚，或肌腱出現結節，滑動便不順暢：彎曲後卡住，用力伸直時突然彈開，像扣扳機一樣，故稱扳機指；香港亦常稱彈弓手。[1] [2]
可發生於任何手指，較常見於拇指、無名指。可同時影響多指或雙手。反覆抓握、使用工具、長時間打字，以及糖尿病、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎等，均與較高風險相關。晨間症狀往往較明顯。[1]
常見表現可包括：
- 手指僵硬，早晨較明顯
- 屈曲或伸直時有彈響、「喀噠」感
- 手掌面、患指根部壓痛或可摸到結節
- 手指卡在屈曲位置，需另一手協助才能扳直
- 嚴重時鎖定，無法主動伸直
A1 滑車增厚與肌腱結節的圖例
扳機指的卡住感，主要來自掌指關節掌側 A1 滑車變窄，以及肌腱局部增厚。這與手腕拇指側的媽媽手（狹窄性腱鞘炎／De Quervain）位置不同，不能只靠網上資料自行判斷。[2]
常見的嚴重度分期
臨床上常按卡住程度分期。分期只供理解病程，實際處理仍須個別評估。[1]
1. 疼痛腫脹期
患指根部壓痛、腫脹，活動時不適，但尚未明顯卡住。
2. 可自行伸直但有卡住感
屈曲或伸直時有彈響，仍可主動完成動作。
3. 需外力協助伸直
卡住後要用另一手扳直，日常握物、扣鈕較受影響。
4. 鎖定無法伸直
手指固定在屈曲位，即使外力亦難以完全伸直。宜盡快由醫生及物理治療師評估，討論是否需要進一步處理。
四期進展示意
由疼痛腫脹進展至卡住、需外力伸直，以至鎖定。愈早評估，愈有機會以非手術方式處理。
常用物理治療方向
本頁保留原有治療項目並按扳機指補充如下。物理治療師會按病歷、症狀、動作與功能表現作評估，了解是否適合物理治療、是否需要轉介，以及可考慮的復康方向。治療並非保證能根治任何個案，個別安排與進度因人而異。
評估與手法治療
可按評估考慮腱鞘附近的輕柔鬆動及軟組織處理。力度及是否適合須由物理治療師決定。
超聲波治療
本頁原有服務項目之一。是否考慮採用及如何配合整體復康安排，須按個人情況評估。
衝擊波治療
本頁原有服務項目之一。可按評估考慮作為輔助項目。是否適合、治療部位及次數須個別決定。
干擾電波治療
可按專業評估配合其他復康安排使用；是否適合須視乎個人情況而定。
針灸治療
本頁原有服務項目之一；適用性、風險及安排應先由合資格專業人員評估及說明。
保護手托
原頁列明可減低患指過度屈曲、讓腱鞘休息。佩戴時間、角度及是否日間／夜間使用，應按評估調整，不宜自行長期固定所有手指。
家居運動與護理示例（須先經治療師確認）
以下動作只供教育參考。急性劇痛或鎖定期請勿強行扳直；出現麻痹加劇、紅腫發熱應停止並覆診。
肌腱滑動運動（Tendon gliding）
常見做法包括直拳、鉤拳、握拳等姿勢，讓屈肌肌腱在腱鞘內平順滑動。次數、幅度及是否適合目前階段，應由物理治療師示範後才家居練習。
手托／指套休息
適當限制掌指關節過度屈曲，有助減少結節反覆卡進滑車。長期完全不動或錯誤角度反而可能令關節變僵，宜按評估使用。
常見問題
同媽媽手（拇指筋腱炎）有何分別？
扳機指卡在手掌指根、彎曲後彈開；媽媽手痛在手腕拇指側（橈骨莖突），用力握拳及尺側偏時較明顯。兩者都屬腱鞘問題，但位置與動作誘發不同，評估可協助分辨。
要不要完全休息或立即手術？
多數早期個案會先考慮活動調整、手托、物理治療或醫生評估後的藥物／注射。手術多留待保守治療效果不足或明顯鎖定時由骨科醫生討論。本頁不能代替個別醫療決定。
可以自行大力扳直手指嗎？
強行扳直可能加重炎症或疼痛。卡住時宜先冰敷／休息並盡早評估，由治療師指導安全的滑動運動。
查詢扳機筋膜炎物理治療預約
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