肩周炎

肩周炎與五十肩的常見表現

肩關節外層有一層關節囊。當關節囊出現發炎、增厚並與周圍組織沾黏，關節活動空間縮小，肩膀便會逐漸「凍住」：不單自己抬手困難，由他人協助活動時幅度亦會受限。這與單純肌肉拉傷或部份肌腱問題不一定相同，不能只靠網上資料自行判斷。[1] [2]

較常見於約 40 至 60 歲人士，女性略多。部分個案找不到明確誘因（原發性）；亦有在肩部創傷、手術後制動、長期少用肩膀，或與糖尿病、甲狀腺疾病等情況相關（繼發性）。糖尿病患者出現凍結肩的機會較高，病程有時較頑固。[1] [3]

常見表現可包括：

• 肩部深層疼痛，可放射至上臂
• 夜間痛或側睡患側時較明顯
• 梳頭、穿脫上衣、背後扣鈕、拿高處物件感到困難
• 肩關節主動及被動活動均受限（尤其外旋、外展、屈曲）

常見的三個階段

文獻上常把病程分為疼痛期（結冰期）、僵硬期（冰凍期）及解凍期，各期長短因人而異，整體過程可由數月至兩三年不等。階段只供理解病程，實際處理仍須個別評估。[1] [3]

常用物理治療方向

治療目的是減輕肩痛、放鬆肩周組織，並在可耐受範圍恢復活動。是否採用及力度，由物理治療師按評估決定。疼痛期不宜大力拉筋。

手法治療

鬆動肩關節和肩周軟組織，減輕僵緊，讓穿衣、舉手較容易。力度以可耐受為限，疼痛期不做大力拉扯。

衝擊波治療

針對肩周肌腱炎症或鈣化，刺激局部修復並減輕痛楚，方便之後做運動。需經物理治療師評估設定合適治療深度，強度及治療時間。

干擾電波治療

電極貼在肩部兩旁，減輕肩痛和肌肉緊張，讓活動練習較容易開始。皮膚破損、對電流不適或裝有心臟起搏器，須先告訴治療師。

超聲波治療

儀器透射超聲波在肩關節周圍，減輕局部不適、放鬆軟組織，配合手法和運動。治療區有傷口、感染或金屬植入物時要先說明。

針灸治療

以少量細針減輕肩痛、放鬆肩周肌肉，幫助舉手和外展。正在服抗凝血藥、治療區有傷口，或入針後劇痛、頭暈，應立即告訴治療師。

復康運動

由鐘擺、爬牆到後期肌力，逐步恢復肩部活動和日常功能。只做到微痛可接受，疼痛期不要強行拉到劇痛。

家居運動示例（須先經治療師確認階段）

以下動作只供教育參考。疼痛期請勿強行拉至劇痛；出現麻痹、無力加劇應停止並覆診。

常見問題