網球肘:成因、物理治療與前臂強化

網球肘痛在手肘外側。多數不是因為打網球,而是前臂伸腕肌和握力反覆負荷,令外側肌腱應付不了。逐步強化前臂,是減輕痛楚和恢復握力的核心方向。

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甚麼是網球肘?

網球肘又稱肱骨外上髁炎。負責伸腕和握物的肌肉,經共同伸肌肌腱連到手肘外側。當握杯、扭毛巾、打鍵盤或提重物的負荷大於肌腱所能承受,外側便會痛。

  • 手肘外側壓痛,可延伸到前臂
  • 握杯、開瓶蓋、扭毛巾或提購物袋時痛
  • 手腕用力背伸時痛楚增加
  • 休息後可減輕,再用力又出現

只有少數人因打網球而起。較常見於 35 至 54 歲、需要反覆握力和伸腕的工作或家務。多數可在數月至一年內改善,物理治療有助加快恢復握力。[1]

痛在哪裡?

痛點在手肘外側的外上髁,也就是伸腕肌肌腱的附着處。強化這些肌肉,目的是讓肌腱重新承受握力和伸腕,而不是把肘部固定不動。

網球肘解剖:手肘外側伸腕肌肌腱附着處

常見成因

反覆伸腕和握力

扭毛巾、打鍵盤、園藝、油漆或球拍運動,都會反覆使用伸腕肌。負荷累積後,外側肌腱容易痛。

突然增加用量

短期內大量提重、裝修或改變工作姿勢,肌腱未適應新負荷,痛楚便出現。

肌腱承受力下降

少用、年齡或舊患後,肌腱能承受的力量下降。同樣的握力,以前沒問題,現在會痛。

握法用力過度

握太緊、工具太重或手腕長期屈曲用力,會把更多拉力集中在手肘外側。

常見物理治療

核心是逐步增加前臂負荷,讓肌腱重新變強。針灸和儀器用來減輕痛楚,方便開始練習。完全休息會令握力更弱。

前臂強化:前臂放治療床,手腕伸出床邊,手握啞鈴做離心伸腕

前臂強化運動

前臂放在治療床上,掌心向下,手腕伸出床邊,手握輕啞鈴。先把啞鈴舉高,再用 3 秒慢慢放下。開始可稍痛;痛楚明顯加重或持續到第二天,就減量。

針灸治療網球肘:只顯示上肢,針放在手肘外側淡紅痛點附近

針灸治療

針放在手肘外側和前臂痛點附近,減輕痛楚,方便之後做強化。針數不多。出血性疾病、發燒或嚴重紅腫時先覆診。

衝擊波治療網球肘,針對手肘外側肌腱痛

衝擊波治療

針對外側肌腱痛,減輕不適並方便之後做強化。治療後一兩日可較痠;紅腫發熱應先覆診。

伸腕肌伸展:右手把左手手腕向下屈

伸展

輕拉前臂外側,改善手腕活動,方便開始強化。只拉到輕緊,不要彈震或拉到劇痛。

前臂強化運動

先做到前臂出力、手肘只有輕微不適。劇痛或腫脹增加就停。

啞鈴離心伸腕

坐在治療床旁,前臂放穩,掌心向下,手腕伸出床邊,手握輕啞鈴。先用另一手把啞鈴舉高,再用患側慢慢用約 3 秒放下。重複約 10 次。慢放比快舉更重要。

啞鈴離心伸腕:前臂放治療床,手腕伸出床邊,啞鈴慢慢放下

伸腕肌伸展

左手臂向前伸直,掌心向下。右手輕壓左手手背,把左手手腕向下屈,直到前臂外側感到輕拉,保持約 20 秒。不要彈震。

伸腕肌伸展:右手把左手手腕向下屈

日常可以做的事

  • 暫時減輕扭毛巾、提重和長時間打鍵盤的連續時間,分段休息
  • 握物時不要握到最緊,工具可加粗手柄
  • 痛楚回落後盡早恢復可耐受的握力和伸腕練習
  • 多數情況不用先照 X 光,可先按症狀和握力評估

常見問題

不打網球也會有網球肘嗎?

會。多數來自家務、工作和反覆握力,不是球拍運動。

要不要完全休息?

完全休息會令握力更弱。減少引發痛的動作,同時做可耐受的強化。

做運動會不會更痛?

開始時可稍痛。痛楚明顯加重或第二天更差,就減少次數或重量。

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健康教育資料來源

  1. NHS Fife:Tennis elbow
  2. Newcastle Hospitals:Tennis elbow