網球肘：成因、物理治療與前臂強化
網球肘痛在手肘外側。多數不是因為打網球，而是前臂伸腕肌和握力反覆負荷，令外側肌腱應付不了。逐步強化前臂，是減輕痛楚和恢復握力的核心方向。
查詢物理治療預約甚麼是網球肘？
網球肘又稱肱骨外上髁炎。負責伸腕和握物的肌肉，經共同伸肌肌腱連到手肘外側。當握杯、扭毛巾、打鍵盤或提重物的負荷大於肌腱所能承受，外側便會痛。
- 手肘外側壓痛，可延伸到前臂
- 握杯、開瓶蓋、扭毛巾或提購物袋時痛
- 手腕用力背伸時痛楚增加
- 休息後可減輕，再用力又出現
只有少數人因打網球而起。較常見於 35 至 54 歲、需要反覆握力和伸腕的工作或家務。多數可在數月至一年內改善，物理治療有助加快恢復握力。[1]
痛在哪裡？
痛點在手肘外側的外上髁，也就是伸腕肌肌腱的附着處。強化這些肌肉，目的是讓肌腱重新承受握力和伸腕，而不是把肘部固定不動。
常見成因
反覆伸腕和握力
扭毛巾、打鍵盤、園藝、油漆或球拍運動，都會反覆使用伸腕肌。負荷累積後，外側肌腱容易痛。
突然增加用量
短期內大量提重、裝修或改變工作姿勢，肌腱未適應新負荷，痛楚便出現。
肌腱承受力下降
少用、年齡或舊患後，肌腱能承受的力量下降。同樣的握力，以前沒問題，現在會痛。
握法用力過度
握太緊、工具太重或手腕長期屈曲用力，會把更多拉力集中在手肘外側。
常見物理治療
核心是逐步增加前臂負荷，讓肌腱重新變強。針灸和儀器用來減輕痛楚，方便開始練習。完全休息會令握力更弱。
前臂強化運動
前臂放在治療床上，掌心向下，手腕伸出床邊，手握輕啞鈴。先把啞鈴舉高，再用 3 秒慢慢放下。開始可稍痛；痛楚明顯加重或持續到第二天，就減量。
針灸治療
針放在手肘外側和前臂痛點附近，減輕痛楚，方便之後做強化。針數不多。出血性疾病、發燒或嚴重紅腫時先覆診。
衝擊波治療
針對外側肌腱痛，減輕不適並方便之後做強化。治療後一兩日可較痠；紅腫發熱應先覆診。
伸展
輕拉前臂外側，改善手腕活動，方便開始強化。只拉到輕緊，不要彈震或拉到劇痛。
前臂強化運動
先做到前臂出力、手肘只有輕微不適。劇痛或腫脹增加就停。
啞鈴離心伸腕
坐在治療床旁，前臂放穩，掌心向下，手腕伸出床邊，手握輕啞鈴。先用另一手把啞鈴舉高，再用患側慢慢用約 3 秒放下。重複約 10 次。慢放比快舉更重要。
伸腕肌伸展
左手臂向前伸直，掌心向下。右手輕壓左手手背，把左手手腕向下屈，直到前臂外側感到輕拉，保持約 20 秒。不要彈震。
日常可以做的事
- 暫時減輕扭毛巾、提重和長時間打鍵盤的連續時間，分段休息
- 握物時不要握到最緊，工具可加粗手柄
- 痛楚回落後盡早恢復可耐受的握力和伸腕練習
- 多數情況不用先照 X 光，可先按症狀和握力評估
常見問題
不打網球也會有網球肘嗎？
會。多數來自家務、工作和反覆握力，不是球拍運動。
要不要完全休息？
完全休息會令握力更弱。減少引發痛的動作，同時做可耐受的強化。
做運動會不會更痛？
開始時可稍痛。痛楚明顯加重或第二天更差，就減少次數或重量。
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