運動創傷復康:肌肉拉傷、關節扭傷、十字韌帶重建

運動創傷復康的目的,是減輕痛楚和腫脹、恢復活動和肌力,並按進度安全返回訓練。常見包括肌肉拉傷、關節扭傷,以及膝關節前十字韌帶重建後的復康。治療師會先評估傷勢,再安排保護、活動和逐步加重的練習。

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復康怎樣安排?

受傷初期先保護患處、抬高消腫,並在可耐受範圍內開始輕量活動,而不是長時間完全休息。腫脹和痛楚受控後,再加入肌力、平衡和動作控制,最後才回到跑步、變向和比賽強度。

能否返回運動,要看痛楚、腫脹、活動度、力量和動作是否達標,而不是只看日曆。返回分三步:先恢復練習、再恢復專項、最後才恢復比賽表現。

運動創傷復康:治療師引導弓步,檢查膝部對線,協助安全重投訓練
由保護患處,逐步回到可控制的動作

常見運動創傷

肌肉拉傷復康:俯臥引導膕繩肌收縮,恢復肌力

肌肉拉傷

肌肉被突然拉長或用力過猛時可拉傷,大腿後側、小腿和大腿前方較常見。初期減低痛楚和腫脹,其後以緩慢、可控制的收縮恢復力量,避免太早做爆發力動作。

關節扭傷復康:單腳平衡訓練,改善踝關節穩定

關節扭傷

韌帶被扭傷時關節會痛和腫,足踝最常見。消腫後要恢復活動、小腿力量和平衡,減低再次扭傷的機會。若不能承重或關節明顯不穩,應先求醫。

膝關節十字韌帶重建後上台階訓練,治療師檢查膝部對線

膝關節十字韌帶重建

前十字韌帶重建後,運動訓練依照主治醫生的復康計劃進行。物理治療師按計劃安排消炎、消腫,以及循序漸進的伸展和閉鎖鏈重力訓練。負重、屈曲角度和返回跑步時間,不以日曆自行加快。

膝關節十字韌帶重建復康

十字韌帶重建後的運動訓練,依照主治醫生的復康計劃(rehabilitation protocol)進行。計劃會訂明負重、支架、屈曲和伸直角度,以及何時可以慢跑或變向。物理治療師按這份計劃安排治療和練習,不會自行提早加重。

復原期間,治療重點是先讓膝蓋消腫、把腿伸直,再在醫生允許的範圍內增加活動和力量。膝痛的其他原因可參考膝痛專頁。

十字韌帶重建後消炎消腫:冷敷加壓膝套減輕膝部腫脹

消炎與消腫

腫脹會令大腿前方肌肉難以用力。按復康計劃,可用冷敷加壓及抬高減輕膝部腫脹,讓之後的伸展和收縮做得更穩。

十字韌帶重建後循序漸進伸展:治療師引導膝屈曲,恢復活動度

循序漸進伸展

伸直通常優先於屈曲。治療師在計劃允許的角度內,引導膝部慢慢伸直和彎曲,避免一下子拉到痛的盡頭。角度隨覆診進度增加,而不是每節都追同一個數字。

十字韌帶重建後閉鎖鏈重力訓練:雙腳著地半蹲,治療師檢查膝部對線

閉鎖鏈重力訓練

閉鎖鏈(closed chain)是雙腳或單腳著地、由體重提供阻力的練習,例如淺蹲、上台階。膝部留在腳趾方向,深度和次數按復康計劃及當日腫脹調整,再逐步加重。

復康計劃通常怎樣推進

  • 早期:消炎、消腫,盡快把膝蓋伸直,並做大腿前方肌肉的輕量收縮。負重以醫生指示為準。
  • 中期:在允許角度內做循序伸展、平衡,以及閉鎖鏈重力訓練,例如半蹲和上台階。
  • 後期:醫生及治療師同意後才加入跑步、跳躍和變向,並以雙腿力量和單腳跳距離作返回運動的參考。

常見問題

拉傷或扭傷要完全休息嗎?

頭一兩天要保護和消腫,但長時間完全不動會令肌肉更弱。痛楚許可時就開始輕量活動,再逐步加重。

訓練是否跟醫生的復康計劃?

是。負重、支架、伸直和屈曲角度、閉鎖鏈的深度,以及何時跑步,都依照主治醫生的復康計劃。物理治療師按計劃安排消炎、消腫和練習,不自行提早加重。

怎樣知道可以比賽?

患側力量和單腳跳接近健側,變向時沒有膝部不穩或明顯腫脹,而且自己有信心完成動作。達標才返回比賽,比只數月份更安全。

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可選擇就近診所致電或以 WhatsApp 查詢。實際預約時段及服務安排以診所回覆及個人專業評估為準。

健康教育資料來源

  1. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020.
  2. van Melick N, et al. Evidence-based clinical practice update: ACL rehabilitation. Br J Sports Med. 2016.
  3. Ardern CL, et al. 2016 Consensus statement on return to sport. Br J Sports Med.