膝痛:認識常見症狀與物理治療評估方向
膝痛常見於退化性膝關節炎、髕股疼痛、肌肉筋腱負荷過高或舊患。可表現為上下樓梯痛、晨起僵硬、活動時格格聲,或久坐後站起時不適。透過專業評估,可了解可能成因及功能限制,並按個人情況考慮合適的物理治療方向。
查詢物理治療預約膝痛與退化性膝關節炎的常見表現
膝關節是主要承重關節。隨年月增進,關節液分泌可能逐漸減少,軟骨經長年磨擦而勞損。若加上保護關節的肌肉及筋腱疲弱、身體過重、不正確姿勢和活動,可出現退行性變化,例如骨刺增生、軟骨變薄,嚴重時股骨與脛骨直接磨擦而疼痛發炎,形成退化性膝關節炎。[1] [2]
原頁引述醫院管理局數字:本港估計分別有約 24% 及 17% 的 50 歲或以上女性及男性有持續膝關節痛,當中約一成人確診為退化性膝關節炎。膝痛亦可來自髕股關節負荷、半月板或韌帶問題,成因與所需處理各有不同,不能只靠網上資料自行判斷。
常見表現可包括:
- 膝部持續或隱隱作痛,活動、上下樓梯或久坐後站起時加劇
- 關節活動時格格聲或摩擦感,可伴隨不適
- 晨僵,退化性關節炎多數在約半小時內逐漸改善
- 腫脹;後期可見關節變形或骨刺增生
其他痛症教育可參考肩周炎專頁。
正常軟骨與退化改變的圖例
退化性膝關節炎常見改變包括關節軟骨變薄、邊緣骨刺,以及關節間隙收窄。影像及臨床表現因人而異,本圖只供理解結構,並非診斷。[1]
常見相關因素
肌肉及筋腱疲弱
股四頭肌、臀部及膕繩肌力量不足時,膝關節承受的負荷較難被肌肉分擔。
體重過重
額外體重增加膝關節壓力,可加速軟骨勞損。減重幅度因人而異,宜配合專業意見。
姿勢及活動方式
長時間蹲、跪、錯誤運動技巧或突然增加運動量,可加重膝前或內外側不適。
常用物理治療
原頁強調運動治療為管理膝關節炎的核心方向之一,並可配合手法及儀器。物理治療師會按病歷、症狀、動作與功能表現作評估,了解是否適合物理治療、是否需要轉介。治療並非保證能根治任何個案,個別安排與進度因人而異。

評估與手法治療
可按評估考慮關節鬆動及軟組織處理,以配合活動及功能復康。力度及是否適合須由物理治療師決定。

復康運動
原頁列明運動療法有助加強肌肉、改善穩定。種類、幅度及進度應按評估和耐受程度調整,不宜單靠圖例自行加量。

超聲波治療
可按專業評估配合整體復康安排。是否適合須視乎個人情況而定。

衝擊波治療
可按評估考慮作為輔助項目。是否適合、治療部位及次數須個別決定。

干擾電波治療
可按專業評估配合其他復康安排使用;是否適合須視乎個人情況而定。

針灸治療
適用性、風險及安排應先由合資格專業人員評估及說明。
家居運動與護理示例(須先經治療師確認)
以下動作只供教育參考,對應原頁提及的股四頭肌收緊及膕繩肌伸展。急性腫痛、交鎖或膝打軟時請勿自行加量;出現紅腫發熱應停止並覆診。
股四頭肌收緊/直腿抬高
原頁列明可針對膝周肌肉提供支撐。常見做法為躺下將大腿肌肉收緊,或在可耐受範圍做直腿抬高。次數、是否墊高腳跟及是否適合目前階段,應由物理治療師示範後才家居練習。
膕繩肌伸展(坐姿)
原頁列明輕柔伸展可作為家居方向之一。常見坐姿做法:一腿屈曲、一腿伸直,由髖關節向前傾,雙手沿小腿方向伸,以拉直腿的大腿後肌。應避免彈震、彎腰駝背或大力拉腳趾。幅度及停留時間須按評估調整。
日常照顧與預防方向
體重與負荷
維持合適體重有助減少關節壓力。突然長距離行山或頻繁上下樓梯,宜按症狀調整。
低衝擊活動
原頁建議游泳、踏單車等低衝擊活動強化腿部肌肉。痛楚明顯時應先經評估再選擇項目。
鞋履與姿勢
日常使用合適鞋履,避免長時間蹲跪。50 歲以上若持續膝痛,宜盡早專業評估。
常見問題
膝痛是否一定要換膝?
多數早期及中期個案會先考慮活動調整、運動治療、體重管理及物理治療。關節置換屬較後期選擇,須由骨科醫生評估。本頁不能代替個別醫療決定。
要不要完全休息?
急性腫痛期宜減少引發疼痛的負荷,但長期完全不動可令肌肉更快萎縮。應在治療師指導下做保護性、適量活動。
同髕股疼痛、半月板問題點分?
退化性關節炎較多見年長、晨僵較短、活動時摩擦或骨磨感;髕股痛多在膝前、下樓梯或久坐後;半月板可有交鎖或絞痛。評估及必要時影像可協助鑑別。
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