足底筋膜炎

足底筋膜炎與足跟痛的常見表現

足底筋膜是由足跟骨延伸至趾骨的堅韌纖維組織，負責支撐足弓，並在步行、站立時協助吸收地面衝擊。當足底筋膜長期承受過高張力或重複負荷，便可能出現刺激、退化或疼痛，臨床上常稱為足底筋膜炎或足底筋膜病變。

足底筋膜炎常見於需要長時間步行、站立或跑步的人士。患者初期多在足跟出現壓痛或觸痛，步行或足跟承重時痛楚加劇；較典型的情況是晨起第一步或久坐後再站起時痛感最明顯，活動數分鐘後或會稍為紓緩，但長時間站立、行走後又可再加重。病情較重時，足跟可持續疼痛，甚至影響步行耐力。[1] [2]

部份患者症狀反覆或較難單靠休息改善，當中可同時存在扁平足、高弓足、足跟內翻或外翻、小腿後肌群過緊、踝關節背屈不足，或鞋子支撐不足等問題。物理治療評估除處理局部不適外，亦會檢查足弓弧度及足跟對線，再考慮是否需要鞋墊、負荷管理及復康運動，從日常受力方式著手。

足跟痛成因並非只有足底筋膜炎，例如跟腱問題、足跟脂肪墊不適、壓力性骨折或神經相關症狀亦需鑑別。不能只依靠網上資訊自行判斷。[1] [3]

哪些情況較常出現足底筋膜炎？

足底筋膜炎可發生於不同年齡，較常見於 40 至 60 歲，亦見於跑手、需長時間站立的職業，以及近期突然增加運動量或改在硬地訓練的人士。體重增加、扁平足或高弓足、跟腱或小腿後肌過緊、鞋子支撐不足，都可能提高足跟痛風險。[1] [2]

在香港，教師、零售、餐飲、保安、醫護、導遊，以及週末突然增加行山或長途步行的人士，都較常因足部重複負荷而求診。若同時有頸膊痛或腰痛，亦可能與整體姿勢、步態代償有關，宜一併評估。

常用物理治療

本頁保留診所現有的治療項目。物理治療師會按病歷、症狀、足部結構、動作與功能表現作評估，了解是否適合物理治療、是否需要轉介醫生，以及可考慮的復康方向。治療並非保證能根治任何個案，個別安排與進度因人而異。

干擾電波治療

可按專業評估配合其他復康安排使用，作為減輕局部不適的輔助方向之一；是否適合須視乎個人情況而定。

超聲波治療

本頁原有服務項目之一。是否考慮採用及如何配合整體復康安排，須由物理治療師按個人情況評估。

衝擊波治療

對部分持續足跟痛或足底筋膜問題，可按評估考慮體外衝擊波作為非侵入性處理方向之一。治療參數、次數及是否適合，須由物理治療師決定。

復康運動

運動種類、幅度及進度應按評估和耐受程度調整，常見方向包括足底筋膜及小腿後肌伸展、足部內在肌控制及逐步恢復步行負荷，不宜單靠圖例自行判斷是否適合。

選配合適鞋墊

物理治療師會檢查足弓弧度及足跟有否內翻或外翻，再考慮臨時支撐或訂製鞋墊，以改善足底受力分布。鞋墊並非人人適用，須配合鞋子、活動量及整體復康計劃。